NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA THANG ĐIỂM NEWS 2 TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết là một gánh nặng y tế toàn cầu không chỉ về chi phí điều trị mà vì tỷ lệ tử vong cao. Thang điểm NEWS 2 giúp theo dõi và tiên lượng tử vong sớm trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá khả năng tiên lượng tử vong của thang điểm NEWS 2 trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nhập khoa cấp cứu, so sánh với thang điểm SOFA và qSOFA. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 96 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết (thỏa tiêu chuẩn của Hội Nghị Quốc Tế Đồng Thuận về nhiễm khuẩn huyết 2016) nhập Khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 3/2023 đến tháng 11/2023. Kết quả: Nhiễm khuẩn huyết, thường gặp ở bệnh nhân >60 tuổi và mắc nhiều bệnh nền, có tỷ lệ tử vong cao (56,3%). Thang điểm NEWS 2 (AUC = 0,812, KTC 95% = 0,723 - 0,9) có khả năng tiên lượng tử vong trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tương đối tối hơn so với SOFA (AUC = 0,775, KTC 95% = 0,684 - 0,866) và qSOFA (AUC = 0,629, KTC 95% = 0,522 - 0,736), độ nhạy của NEWS 2 (77,8%, điểm cắt 11 điểm) cao hơn so với SOFA (75,9%, điểm cắt 8 điểm) và qSOFA (40,7%, điểm cắt 3 điểm), độ đặc hiệu của NEWS 2 (73,8%) thấp hơn so với qSOFA(81%) nhưng cao hơn SOFA (61,9%). Kết luận: Thang điểm NEWS 2 có khả năng tiên lượng tử vong tương đối tốt hơn so với thang điểm qSOFA và SOFA ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nhập khoa cấp cứu.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
NEWS 2, qSOFA, SOFA, nhiễm khuẩn huyết', tiên lượng tử vong
Tài liệu tham khảo
2. Singer M, Deutschman CS et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016. 315, 801-810, doi:10.1001/jama.2016.0287.
3. Guarino M, Perna B, Cesaro AE, Maritati M, Spampinato MD, Contini C, De Giorgio R. Update on Sepsis and Septic Shock in Adult Patients: Management in the Emergency Department. Journal of Clinical Medicine. 2023. Apr 28, 12(9), 3188, doi.org/10.3390/jcm12093188.
4. Masson H, Stephenson J. Investigation into the predictive capability for mortality and the trigger points of the National Early Warning Score 2 (NEWS2) in emergency department patients. Emergency Medicine Journal. 2022. Sep, 39(9), 685-690, doi: 10.1136/emermed-2020-210190.
5. Gaini S, Relster MM, Pedersen C, Johansen IS. Prediction of 28-days mortality with sequential organ failure assessment (SOFA), quick SOFA (qSOFA) and systemic inflammatory response syndrome (SIRS) - A retrospective study of medical patients with acute infectious disease. International Journal of Infectious Diseases. 2019 Jan. 78, 1-7, doi: 10.1016/j.ijid.2018.09.020.
6. Huỳnh Văn Ân, Đặng Thị Mỹ Hiền, Nguyễn Thanh Sử, Phạm Hoàng Thiên, Nguyễn Thị Kim Tuyến. So sánh giá trị các thang điểm SIRS, qSOFA, NEWS trong nhận định sớm nhiễm khuẩn huyết. Tạp chí Y học Việt Nam. 2022. Số chuyên đề, 520 (11), 296-310. https://tapchiyhocvietnam.vn/index.php/vmj/article/view/3720.
7. Ngô Nguyễn Liên Trang. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị tiên lượng tử vong của chỉ số khác biệt áp lực riêng phần CO2 máu tĩnh mạch trung tâm, động mạch ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2021-2023, Luận văn Bác sĩ Nội trú. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. 2023.
8. Danh Minh Sung. Nghiên cứu cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị sốc nhiễm khuẩn và giá trị tiên lượng của độ thanh thải lactate máu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2021-2022, Luận án Chuyên khoa cấp II. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. 2022.
9. Võ Văn Đức Khôi, Tha Neáng Reth, Trần Vũ Linh, Trần Văn Điệp. Nghiên cứu vai trò của qSOFA, SOFA trong tiên đoán tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn nhập khoa cấp cứu. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2021. 41, 239-244. https://tapchi.ctump.edu.vn/index.php/ctump/article/view/783.
10. Nguyễn Trần Trọng Phú. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, mức độ choáng và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân choáng nhiễm trùng tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2016-2018, Luận văn Bác sĩ Nội trú, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. 2018.
11. Huỳnh Thị Thùy. Nghiên cứu giá trị của thang điểm NEWS trong liên tượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết người lớn tại Bệnh viện Trung Ương Huế năm 2020-2021, Luận văn Thạc sỹ y học. Trường Đại học Y Dược Huế. 2021.
12. Khwannimit, B., Bhurayanontachai, R., & Vattanavanit, V. Comparison of the accuracy of three early warning scores with SOFA score for predicting mortality in adult sepsis and septic shock patients admitted to intensive care unit. Heart & Lung. 2019. 48(3), 240-244, https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2019.02.005.
13. Oduncu, A. F., Kıyan, G. S., & Yalçınlı, S. Comparison of qSOFA, SIRS, and NEWS scoring systems for diagnosis, mortality, and morbidity of sepsis in emergency department. The American journal of emergency medicine. 2021. 48, 54-59. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.04.006.