Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 130
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ HEN CẤP TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhận định được các yếu tố có khả năng tiên lượng sớm đáp ứng với điều trị đóng vai trò quan trọng trong xử trí cơn hen cấp. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát các yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị sớm (tại thời điểm 4 giờ) ở trẻ hen cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu trên 80 bệnh nhân hen cấp từ 6 đến 15 tuổi nhập viện tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ tháng 6/2020 đến tháng 6/2022. Kết quả: Bệnh nhi có độ tuổi trung bình là 9,5±1,9. Trong đó, nhóm 6-11 tuổi chiếm 86,3%, nam giới chiếm ưu thế. Cơn hen mức độ trung bình chiếm tỉ lệ cao nhất (60%). Thời gian cắt cơn trung vị giữa nhóm đáp ứng tốt và nhóm đáp ứng không hoàn toàn lần lượt là 2 giờ và 5 giờ. Không có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê về thời gian nằm viện giữa 2 nhóm trên. Đánh giá các yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị tại thời điểm 4 giờ, trong phân tích đơn biến, nghiên cứu ghi nhận các yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị không hoàn toàn là hen bội nhiễm, điểm PAS thời điểm 1 giờ và sự thay đổi điểm PAS sau 1 giờ điều trị (p<0,05). Trong phân tích đa biến, chúng tôi ghi nhận hai yếu tố nguy cơ độc lập với đáp ứng điều trị không hoàn toàn là tình trạng bội nhiễm và kém thay đổi điểm số PAS sau 1 giờ điều trị (p<0,05). Kết luận: Tại thời điểm 4 giờ điều trị, đa số trẻ có đáp ứng tốt với điều trị ban đầu. Yếu tố liên quan độc lập đến đáp ứng điều trị không hoàn toàn là hen bội nhiễm và kém thay đổi điểm PAS sau 1 giờ điều trị.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Đáp ứng điều trị, cơn hen cấp, PAS
Tài liệu tham khảo
2. Trần Thuý Hạnh, Nguyễn Văn Đoàn. Một số đặc điểm dịch tễ học của hen phế quản ở người trưởng thành Việt Nam. Tạp chí Y học lâm sàng. 2012.65, 46-50.
3. Tran L.C., Phan H.V., Vo-Pham-Minh T., Bui N.Q., Nguyen-Dinh-Nguyen C., et al. Predictor of recurrent exacerbations in pediatric asthma. Medical Journal of Indonesia. 2024.33(1), 4248. https://doi.org/10.13181/mji.oa.247309.
4. Hồ Thiên Hương. Kết quả điều trị cắt cơn hen cấp bằng sử dụng thang điểm hen trong phân loại độ nặng cơn hen tại Bệnh viện Nhi đồng I (từ tháng 10/2014 đến tháng 4/2015). Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh; 2015.
5. Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen phế quản người lớn và trẻ em ≥12 tuổi. Quyết định số 1851/QĐ-BYT ban hành ngày 24/04/2020; 2020.
6. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. ; 2019.
7. Đỗ Hữu Phước, Tăng Chí Thượng, Phạm Văn Quang. Đặc điểm điều trị và tuân thủ điều trị cơn hen phế quản cấp ở trẻ em tại Bệnh viện quận Bình Tân. Y học TP Hồ Chí Minh. 2019.23(3), 292-298.
8. Nguyễn Duy Thái. Kiểu hình hen phế quản ở trẻ em từ 5 - 15 tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Luận văn Chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội; 2018.
9. Williams A.M., Abramo T.J., Shah M.V., Miller R.A., Burney-Jones C., et al. Safety and clinical findings of BiPAP utilization in children 20 kg or less for asthma exacerbations. Intensive Care Medicine. 2011.37(8), 1338-1343. https://doi.org/10.1007/s00134-011-2238-9.
10. National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Summary Report 2007. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2007.120(5 Suppl), S94-138. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2007.09.043.
11. Nguyễn Thị Bích Hạnh. Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến đáp ứng corticosteroid dạng hít ở trẻ hen phế quản. Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội; 2018.
12. Huỳnh Thúy Hằng. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các yếu tố liên quan và đánh giá kết quả điều trị cắt cơn hen phế quản có tăng IgE ở trẻ em từ 6-15 tuổi tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2019-2020. Luận văn Chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; 2020.
13. Sherenian M.G., Wang Y., Fulkerson P.C. Hospital admission associates with higher total IgE level in pediatric patients with asthma. The Journal of Allergy and Clinical Immunology In Practice. 2015.3(4), 602-603.e1. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2015.01.014.
14. Phạm Thị Quỳnh Vân, Hoàng Đức Hạ, Nguyễn Ngọc Sáng. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của hen phế quản ở trẻ em tại Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng. Tạp chí Y học Việt Nam. 2020.490(5), 129-133.
15. Mai Thị Kim Cương. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị hen phế quản có nhiễm Mycoplasma pneumoniae ở trẻ em từ 6-15 tuổi tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2019-2021. Luận văn Bác sĩ Nội trú, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; 2021.
16. Wood P.R., Kampschmidt J.C., Dube P.H., Cagle M.P., Chaparro P., et al. Mycoplasma pneumoniae and health outcomes in children with asthma. Annals of Allergy, Asthma & Immunology: Official Publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology. 2017.119(2), 146-152.e2. https://doi.org/10.1016/j.anai.2017.05.022.