NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN COVID-19 NẶNG VÀ NGUY KỊCH CÓ LỌC MÁU HẤP PHỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ

Tóm tắt

  Đặt vấn đề: Việc điều trị bệnh nhân COVID-19 đặc biệt là những bệnh nhân nặng và nguy kịch vẫn là thách thức đối với nền y tế còn hạn chế trong bối cảnh hiện nay của nước ta. Vì vậy, việc dựa vào các dấu hiệu lâm sàng và các xét nghiệm sẵn có để đánh giá mức độ nặng và khả năng tiến triển nặng của bệnh là rất cần thiết để có hướng tiếp cận kịp thời. Mục tiêu nghiên cứu: 1). Khảo sát đặc điểm lâm sàng bệnh nhân COVID-19 nặng và nguy kịch có lọc máu hấp phụ; 2). Khảo sát đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân COVID-19 nặng và nguy kịch có lọc máu hấp phụ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 88 bệnh nhân COVID-19 nặng, nguy kịch được điều trị lọc máu hấp phụ trong thời gian từ 7/2021 đến 10/2021 tại khoa Hồi sức COVID19 Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ. Kết quả: Độ tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 58,6±11,8. Tuổi tuổi lớn nhất là 91 tuổi, tuổi nhỏ nhất là 24 tuổi. Tỉ lệ nam chiếm 39,8%, nữ chiếm 60,2%. 100% bệnh nhân khó thở; sốt 58%; ho khan 46%; mất vị giác 34%; mất khứu giác 28%. Nhiệt độ là 37,3±0,6°C; nhịp thở là 27,5±4,6l/p; huyết áp trung bình là 75,9±12,4mmHg; mạch 102,9±15,4l/p, SpO₂ 92,1±3,5%. Các xét nghiệm PaO2 75,4±22,9mmHg; PaO2/FiO2 168,7±82,3; CRP 8,7±5,2mg/dl; ferritin 795,6±484,3ng/mL; LDH 395,0±199,7U/L; D-dimer 802,3 (50,013189,0)mcg/L; Tỉ số neutro/lympho 11,5±9,2; tỉ lệ BUN/creatinin 72,9±60,4; kali 3,56±0,6mmol/L; AST 63,36±55,1U/L, ALT 60,15±46,8U/L. Kết luận: Triệu chứng thường gặp nhất ở bệnh nhân COVID-19 nặng, nguy kịch là khó thở, sốt, mệt mỏi với 100% bệnh nhân có khó thở. Có sự liên quan giữa mạch và nồng độ LDH máu với tỷ lệ tử vong do COVID-19.