ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, MỘT SỐ THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG VÀ CHỨC NĂNG TRÊN SIÊU ÂM DOPPLER TIM Ở BỆNH NHÂN THAY VAN HAI LÁ CƠ HỌC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021-2022

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật thay van hai lá là giải pháp điều trị triệt để các bệnh van hai lá khi bệnh tiến triển nặng không còn đáp ứng với điều trị nội khoa, hoặc các tổn thương không cho phép nong van hoặc sửa van. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, một số thông số huyết động và chức năng trên siêu âm doppler tim ở bệnh nhân thay van hai lá cơ học tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2021-2022. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang, tất cả các bệnh nhân được phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ 01/2021 đến 05/2022. Kết quả: 19 bệnh nhân, tuổi trung bình 45,3 ± 12,8; nữ 57,9%; triệu chứng suy tim NYHA 2 và 3 lần lượt là 57,9% và 21%, rung nhĩ là 57,9%. Tổn thương gặp nhiều nhất là hẹp hở van hai lá 42,1%, hẹp van hai lá là 31,6%, hở van hai lá là 26,3%, trong đó có 52,6% có hở van ba lá nặng được sửa van ba lá đồng thời, 10,5% trường hợp có huyết khối nhĩ trái. Nhĩ trái dãn 54,6 ± 13,4mm, với áp lực động mạch phổi tăng 48,6 ± 18,0mmHg và phân suất tống máu bảo tồn 59,4 ± 8,6%. Sau mổ Vmax là 1,6 ± 0,8m/s, Gmax 10,3 ± 3,1mmHg, EOA-PHT là 3,0 ± 0,6cm2. Các thông số đo được trên siêu âm đều giảm có ý nghĩa thống kê, chỉ có đường kính thất phải không thay đổi (p=0,095). Tỉ lệ hở van ba lá nặng giảm từ 52,6% xuống còn 10,5%. Kết luận: Siêu âm doppler tim là phương tiện đóng vai trò quan trọng giúp quyết định thời điểm phẫu thuật thay van tim, ngoài ra mà còn cung cấp các thông tin về huyết động, chức năng tim giúp đánh giá và theo dõi hoạt động của van tim cơ học.