VAI TRÒ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT DẠ DÀY VÀ NẠO HẠCH D2 TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY GIAI ĐOẠN III

Tóm tắt

           Đặt vấn đề: Ung thư dạ dày là loại ung thư thường gặp trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Hiện nay phẫu thuật cắt dạ dày kèm nạo hạch D2 là phương pháp điều trị được lựa chọn trong điều trị ung thư dạ dày. Tuy nhiên chưa có nhiều nghiên cứu về nạo vét hạch trong phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày giai đoạn III tại Việt Nam. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định số hạch nạo vét được, tỷ lệ chuyển mổ mở, thời gian mổ, lượng máu mất trong mổ, số hạch di căn sau mổ, tai biến trong mổ, biến chứng sau mổ và thời gian sống còn sau mổ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh, thực hiện trong thời gian từ 01/2017 đến 06/2021. Các biến số nghiên cứu bao gồm: Đánh giá số lượng hạch nạo vét được, tỷ lệ chuyển mổ mở, thời gian mổ, lượng máu mất trong mổ, số hạch di căn sau mổ, tai biến trong mổ, biến chứng sau mổ và thời gian sống còn sau mổ. Kết quả: Không có trường hợp nào chuyển mổ mở. Thời gian mổ trung bình là 303 ± 7,057 phút, lượng máu mất trung bình 65,6 ± 4,705 ml. Số hạch nạo vét được trung bình là 13,22 ± 0,631 hạch. Có 34 trường hợp (68%) di căn hạch sau mổ. Số lượng hạch nạo vét được đối với thương tổn giai đoạn T4a, T4b nhiều hơn có ý nghĩa so với thương tổn giai đoạn dưới T4a. Thời gian sống còn sau 1 năm là 93,87%, sau 3 năm là 76,08%. Có 1 trường hợp chảy máu trong mổ do rách động mạch vị mạc nối trái trong mổ được xử lý tốt qua phẫu thuật nội soi, 1 trường hợp tử vong ngày thứ 19 sau mổ do viêm phổi năng, suy hô hấp và 4 trường hợp viêm phổi sau mổ được điều trị nội khoa. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt dạ dày và nạo hạch D2 an toàn trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn III.