ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT HOẠI TỬ Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ

Tóm tắt

  Đặt vấn đề: Viêm ruột hoại tử là một trong những biến chứng tiêu hóa nghiêm trọng nhất ở trẻ sơ sinh non tháng, đặc biệt ở nhóm cực non. Dù tỷ lệ sống của trẻ cực non đã cải thiện nhờ những tiến bộ trong hồi sức sơ sinh, viêm ruột hoại tử vẫn là nguyên nhân quan trọng gây tử vong và kéo dài thời gian nằm viện. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh non tháng tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca trên 33 trẻ sơ sinh non tháng được chẩn đoán viêm ruột hoại tử từ độ II trở lên (theo Bell cải tiến). Kết quả: Trẻ nam chiếm 66,7%. Tuổi thai trung vị 30 tuần và cân nặng lúc sinh trung vị 1300 g. Các yếu tố nguy cơ nổi bật gồm đặt catheter rốn (90,9%) và bệnh màng trong (51,5%). Bệnh khởi phát sớm (trung vị 3 ngày tuổi) với triệu chứng suy hô hấp (84,8%), chướng bụng (81,8%). Siêu âm bụng phát hiện hơi thành ruột (57,6%) nhạy hơn rõ rệt so với X-quang (9,1%). Đa số bệnh nhi ở giai đoạn IIA (60,6%) và IIB (33,3%). Tỷ lệ tử vong là 39,4%, liên quan chủ yếu đến suy đa cơ quan (36,4%). Kết luận: Viêm ruột hoại tử chủ yếu xảy ra ở trẻ rất non và rất nhẹ cân với khởi phát sớm và bệnh cảnh toàn thân nặng. Siêu âm đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán sớm và tỷ lệ tử vong vẫn còn cao.