GIÁ TRỊ CỦA RENAL ANGINA INDEX TRONG DỰ ĐOÁN TỔN THƯƠNG THẬN CẤP NẶNG Ở TRẺ NHIỄM KHUẨN HUYẾT
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tổn thương thận cấp trong nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em là một vấn đề cần được nhận diện sớm vì khả năng tiến triển nhanh và tăng nguy cơ tử vong. Chỉ số tổn thương thận có khả năng dự đoán nguy cơ tổn thương thận cấp nặng (giai đoạn 2-3) sớm trong 72 giờ nhập khoa Hồi sức tích cực. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá giá trị của chỉ số tổn thương thận trong dự đoán tổn thương thận cấp nặng trong 72 giờ đầu nhập khoa Hồi sức tích cực ở trẻ nhiễm khuẩn huyết. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả có phân tích, theo dõi dọc trong 72 giờ đầu nhập khoa Hồi sức tích cực trên 85 trẻ nhiễm khuẩn huyết từ 1 tháng đến 16 tuổi điều trị tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ từ tháng 06/2024 đến tháng 02/2026. Kết quả: Tỷ lệ tổn thương thận cấp trong 72 giờ đầu nhập khoa Hồi sức tích cực chiếm 27,1%, tổn thương thận cấp nặng chiếm 16,5%. Chỉ số tổn thương thận có khả năng phân biệt tốt nguy cơ tổn thương thận cấp nặng trong 72 giờ đầu nhập khoa Hồi sức tích cực (AUC=0,925; KTC 95%: 0,864-0,986; p<0,001), điểm cắt tối ưu là 9 điểm, độ nhạy 92,9%, độ đặc hiệu 71,8%, NPV 98,1%, PPV 39,4%. Hiệu chỉnh cho thấy sự phù hợp tốt giữa số ca tổn thương thận cấp nặng dự đoán và quan sát được (p=0,226). Kết luận: Chỉ số tổn thương thận có khả năng phân biệt tốt trong dự đoán tổn thương thận cấp nặng trong 72 giờ đầu nhập khoa Hồi sức tích cực ở trẻ nhiễm khuẩn huyết. Với giá trị tiên đoán âm cao, chỉ số tổn thương thận có thể hỗ trợ sàng lọc sớm nhóm trẻ nguy cơ thấp và định hướng theo dõi chức năng thận sát hơn ở nhóm nguy cơ cao.
Từ khóa
tổn thương thận cấp nặng, nhiễm khuẩn huyết, chỉ số tổn thương thận, trẻ em
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Kellum J.A., Lameire N., KDIGO AKI Guideline Work Group. Diagnosis, evaluation, and management of acute kidney injury: A KDIGO summary (Part 1). Critical Care (London, England). 2013. 17(1), 204, doi: 10.1186/cc11454.
3. Hanson H.R., Carlisle M.A., Bensman R.S., Byczkowski T., Depinet H., et al. Early prediction of pediatric acute kidney injury from the emergency department: A pilot study. The American Journal of Emergency Medicine. 2021. 40(3), 138-144, doi: 10.1016/j.ajem.2020.01.046.
4. Soliman A.S.A., Al-Ghamdi H.S., Abukhatwah M.W., Kamal N.M., Dabour S.A., et al. Renal Angina Index in critically ill children as an applicable and reliable tool in the prediction of severe acute kidney injury: Two tertiary centers’ prospective observational study from the Middle East. Medicine. 2023. 102(51), e36713, doi: 10.1097/MD.0000000000036713.
5. Stanski N.L., Wong H.R., Basu R.K., Cvijanovich N.Z., Fitzgerald J.C., et al. Recalibration of the Renal Angina Index for Pediatric Septic Shock. Kidney International Reports. 2021.6(7), 1858-1867, doi: 10.1016/j.ekir.2021.04.022.
6. Schlapbach L.J., Watson R.S., Sorce L.R., Argent A.C., Menon K., et al. International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock. JAMA. 2024.331(8), 665-674, doi: 10.1001/jama.2024.0179.
7. Hessey E., Ali R., Dorais M., Morissette G., Pizzi M., et al. Evaluation of height-dependent and height-independent methods of estimating baseline serum creatinine in critically ill children. Pediatric Nephrology. 2017.32(10), 1953-1962, doi: 10.1007/s00467-017-3670-z.
8. Robinson C., Wong P., Chanchlani R., Pederson K., Flood K., et al. Recognition and management of acute kidney injury in children. Paediatrics & Child Health. 2026.31(2), 155173, doi: 10.1093/pch/pxaf100.
9. Ninmer E.K., Charlton J.R., Spaeder M.C. Risk Factors for Sepsis-Associated Acute Kidney Injury in the PICU: A Retrospective Cohort Study. Pediatric Critical Care Medicine: A Journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies. 2022. 23(7), e366-e370, doi: 10.1097/PCC.0-000000000002957.
10. Basu R.K., Kaddourah A., Goldstein S.L., AWARE Study Investigators. Assessment of a Renal Angina Index for prediction of severe acute kidney injury in critically ill children: a multicentre, multinational, prospective observational study. The Lancet Child & Adolescent Health. 2018. 2(2), 112-120, doi: 10.1016/S2352-4642(17)30181-5.
11. Huang L., Shi T., Quan W., Li W., Zhang L., et al. Assessment of early Renal Angina Index for prediction of subsequent severe acute kidney injury during septic shock in children. BMC nephrology. 2020.21(1), 358, doi: 10.1186/s12882-020-02023-0.
12. Zulu C., Mwaba C., Wa Somwe S. The Renal Angina Index accurately predicts low risk of developing severe acute kidney injury among children admitted to a low-resource pediatric intensive care unit. Renal Failure. 2023.45(2), 2252095, doi: 10.1080/0886022-X.2023.2252095.
13. Budi N.S., Semedi B.P., Utariani A., Asmaningsih N. Renal Angina Index in pediatric septic patients as a predictor of acute kidney injury in remote area. Critical Care and Shock. 2020.23(4), 176-184.