TÁC DỤNG PHỤ CỦA HÓA TRỊ Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG LỚN TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Già hóa dân số làm gia tăng nhanh tỷ lệ ung thư đại trực tràng ở người cao tuổi. Tuy nhiên, việc điều trị nhóm bệnh nhân này còn nhiều thách thức do nguy cơ độc tính hóa trị cao và hạn chế về dữ liệu nghiên cứu chuyên biệt. Nghiên cứu nhằm đánh giá tác dụng phụ của hóa trị và các yếu tố liên quan, góp phần tối ưu hóa chiến lược điều trị. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tác dụng phụ của hóa trị ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng cao tuổi tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 59 bệnh nhân ≥ 65 tuổi được chẩn đoán ung thư đại trực tràng và có chỉ định hóa trị tại Khoa Ung bướu từ tháng 01/2024 đến tháng 12/2025. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 70,98 ± 4,3, nam giới chiếm 64,4% và 84,7% bệnh nhân có BMI < 23kg/m2. ECOG 0-1 chiếm đa số (93,2%), gan là vị trí di căn thường gặp (71,4%). Đa phần bệnh nhân suy yếu theo CGA (71,2%) và dùng phác đồ CapeOx (93,2%). Tăng AST/ALT là tác dụng phụ thường gặp nhất (98,3%). Bệnh nhân có BMI < 23 kg/m2 có tỷ lệ gặp tác dụng phụ tăng AST/ALT nhiều hơn (p = 0,02). Phần lớn tác dụng phụ gặp phải ở mức nhẹ đến trung bình và có thể kiểm soát. Kết luận: Các phác đồ hóa trị nhìn chung dung nạp tốt ở bệnh nhân lớn tuổi. Tuy nhiên, cần theo dõi sát và cá thể hóa điều trị, đặc biệt ở bệnh nhân dùng phác đồ phối hợp và có nhiều bệnh lý nền.
Từ khóa
Ung thư đại trực tràng, bệnh nhân cao tuổi, hóa trị, tác dụng phụ
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Shiyin Luo, Jichun Gong, Youwen Zhu, Liqun Wang and Kun Zhang. Global, regional, and national burden of colorectal cancer in the elderly (aged > 60 years): a comprehensive analysis across 204 countries and territories (1990–2021). BMC Gastroenterology. 2025. 25. https://doi.org/10.1186/s12876-025-04184-4.
3. A. Hurria, W. Dale, M. Mooney, J. H. Rowland, K. V. Ballman, H. J. Cohen, H. B. Muss, R. L. Schilsky, B. Ferrell, M. Extermann, K. E. Schmader and S. G. Mohile. Designing therapeutic clinical trials for older and frail adults with cancer: U13 conference recommendations. J Clin Oncol. 2014. 32 (24). 2587-94. https://doi.org/10.1200/jco.2013.55.0418.
4. M. Extermann, I. Boler, R. R. Reich, G. H. Lyman, R. H. Brown, J. DeFelice, R. M. Levine, E. T. Lubiner, P. Reyes, F. J. Schreiber, 3rd and L. Balducci. Predicting the risk of chemotherapy toxicity in older patients: the Chemotherapy Risk Assessment Scale for High-Age Patients (CRASH) score. Cancer. 2012. 118 (13). 3377-86. https://doi.org/10.1002/cncr.26646.
5. A. Hurria, K. Togawa, S. G. Mohile, C. Owusu, H. D. Klepin, C. P. Gross, S. M. Lichtman, A. Gajra, S. Bhatia, V. Katheria, S. Klapper, K. Hansen, R. Ramani, M. Lachs, F. L. Wong and W. P. Tew . Predicting chemotherapy toxicity in older adults with cancer: a prospective multicenter study. J Clin Oncol. 2011. 29 (25). 3457-65. https://doi.org/10.1200/jco.2011.34.7625.
6. A. Pearce, M. Haas, R. Viney, S. A. Pearson, P. Haywood, C. Brown & R. Ward. Incidence and severity of self-reported chemotherapy side effects in routine care: A prospective cohort study. PLoS One. 2017. 12 (10). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184360.
7. Phạm Đình Phúc, Doãn Thị Thu Giang, Đào Thị Huyền, Hoàng Cẩm Tú, Vũ Thị Hoa & Nguyễn Quỳnh Tú. Khảo sát tác dụng không mong muốn của phác đồ bevacizumab - capecitabin trong điều trị ung thư đại trực tràng giai đoạn IV ở bệnh nhân cao tuổi. Journal of 108 - Clinical Medicine and Phamarcy. 2025. https://doi.org/10.52389/ydls.v20i0.2825.
8. J. Zhai, R. Tan, W. Ou, Z. Quan, L. Sun, X. Huang, J. Wu and C. Zhou. Prognostic and safety analysis of capecitabine monotherapy versus CapeOx (capecitabine plus oxaliplatin) in elderly patients with high-risk stage II and stage III MRD-negative colorectal cancer. J Gastrointest Oncol. 2025. 16 (5). 1985-2000. https://doi.org/10.21037/jgo-2025-504.
9. Y. W. Ho, W. R. Tang, S. Y. Chen, S. H. Lee, J. S. Chen, Y. S. Hung and W. C. Chou. Association of frailty and chemotherapy-related adverse outcomes in geriatric patients with cancer: a pilot observational study in Taiwan. Aging (Albany NY). 2021. 13 (21). 24192-24204. https://doi.org/10.18632/aging.203673.
10. Thị Thuỳ Linh Nguyễn, Hồng Thăng Vũ và Thị Thu Hà Nguyễn. Tác dụng không mong muốn của phác đồ CAPOX điều trị bổ trợ ung thư đại tràng giai đoạn III tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024. 543 (3). https://doi.org/10.51298/vmj.v543i3.11543.
11. Lê Quốc Tuấn Đàm Minh Sơn, Nguyễn Văn Hiếu. Tác dụng không mong muốn của hóa trị bổ trợ phác đồ Xelox trong điều trị ung thư đại tràng giai đoạn II, III tại bệnh viện Đà Nẵng. Tạp Chí Y học Việt Nam. 2022. 510 https://doi.org/10.51298/vmj.v510i1.1936.
12. A. Gangi & S. C. Lu. Chemotherapy-associated liver injury in colorectal cancer. Ther Adv Gastroenterol. 2020. 13. https://doi.org/10.1177/1756284820924194.
13. Omar Abdel-Rahman. Effect of Body Mass Index on 5-FU-Based Chemotherapy Toxicity and Efficacy Among Patients With Metastatic Colorectal Cancer; A Pooled Analysis of 5 Randomized Trials. Clinical Colorectal Cancer. 2019. 18 (4). e385-e393. https://doi.org/10.1016/j.clcc.2019.07.005.
14. J. Feliu, E. Espinosa, L. Basterretxea, I. Paredero, E. Llabrés, B. Jiménez-Munárriz, M. AntonioRebollo, B. Losada, A. Pinto, A. B. Custodio, M. Del Mar Muñoz, J. Gómez-Mediavilla, M. D. Torregrosa, G. Soler, P. Cruz, O. Higuera and M. J. Molina-Garrido. Prediction of Chemotoxicity, Unplanned Hospitalizations and Early Death in Older Patients with Colorectal Cancer Treated with Chemotherapy. Cancers (Basel). 2021. 14 (1). https://doi.org/10.3390/cancers14010127.