KẾT QUẢ DẪN LƯU TÚI MẬT XUYÊN GAN QUA DA TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TÚI MẬT CẤP ĐỘ II, III DO SỎI THEO HƯỚNG DẪN TOKYO 2018

Tóm tắt

 Đặt vấn đề: Viêm túi mật cấp độ II, III do sỏi theo Hướng dẫn Tokyo 2018 là những thể bệnh nặng, thường gặp ở bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao và dễ xảy ra biến chứng. Dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da (PTGBD) là phương pháp điều trị ít xâm lấn, được khuyến cáo nhằm kiểm soát tình trạng viêm nhiễm và ổn định người bệnh trong giai đoạn cấp. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da trong điều trị viêm túi mật cấp độ II, III do sỏi theo Hướng dẫn Tokyo 2018. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 27 bệnh nhân được chẩn đoán viêm túi mật cấp độ II, III do sỏi theo Hướng dẫn Tokyo 2018 và có chỉ định dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da từ 1/2024 đến 1/2026 tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ và Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ. Kết quả: Tuổi trung bình 76,6 ± 10,4; trong đó 96,3% bệnh nhân trên 60 tuổi, nam giới chiếm 66,7%. Viêm túi mật cấp độ II chiếm 66,7% và độ III chiếm 33,3%. Đau hạ sườn phải chiếm 100%, Murphy (+) 96,3%, bạch cầu tăng chiếm 74,1%. Trên siêu âm, sỏi túi mật gặp ở 100% trường hợp, túi mật to 85,2%, thành túi mật dày 66,7% và dịch quanh túi mật 70,4%. Tỷ lệ dẫn lưu túi mật thành công đạt 100%. Sau can thiệp, 66,7% bệnh nhân không ghi nhận biến chứng, các biến chứng gặp với tỷ lệ thấp. Thời gian nằm viện trung bình sau dẫn lưu là 9,3 ± 6 ngày, kết quả điều trị tốt và khá đạt 85,2%. Kết luận: Dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả trong kiểm soát viêm túi mật cấp độ II, III do sỏi, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi và nguy cơ phẫu thuật cao.