NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2024 - 2025

Ngô Tiến Trình1, Nguyễn Duy Khương1, , Huỳnh Văn Quy1, Trần Lê Anh Khôi1, Nguyễn Ngọc Hoàng Tiên1, Giang Mỹ Linh1
1 Trường Đại học Y Dược Cần Thơ

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

  Đặt vấn đề: Suy tim là hậu quả của nhiều bệnh lý tim mạch. Các nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị bằng phác đồ kết hợp bốn nhóm thuốc nền tảng ACEi/ARB/ARNI, BB, MRA, SGLT2i theo khuyến cáo mới của Bộ Y tế Việt Nam năm 2022 tới nay vẫn còn khá hạn chế. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nhận xét kết quả điều trị nội khoa bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2024-2025. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 80 bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm tại Khoa Nội Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 06/2024 đến 06/2025. Kết quả: Triệu chứng suy tim thường gặp là khó thở khi gắng sức (100%); dấu hiệu suy tim thường gặp là ran phổi (58,8%); EF trung bình là 31,46 ± 6,2%; NT-proBNP trung bình là 18510,68 ± 12176,2 pg/mL. Sau 12 tuần điều trị, phác đồ kết hợp các thuốc nền tảng (ACEI/ARB/ARNI, BB, MRA, SGLT2i) đủ bốn thuốc tăng từ 6,3% lên 20,3%; sự cải thiện triệu chứng và dấu hiệu suy tim có ý nghĩa thống kê với lần lượt p<0,001 và p<0,05; sự cải thiện phân độ NYHA không có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi trên bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm ghi nhận khó thở khi gắng sức và ran phổi là các triệu chứng suy tim thường gặp, EF trung bình 31,46 ± 6,2%, NT-proBNP trung bình 18510,68 ± 12176,2 pg/mL. Sau 12 tuần điều trị, tăng sử dụng phác đồ kết hợp các nhóm thuốc nền tảng cho thấy cải thiện rõ rệt tình trạng lâm sàng. 

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Trần Đại Cường, Phạm Dương Lành, Hoàng Văn Sỹ. Khảo sát điều trị suy tim theo khuyến cáo của Hội Tim mạch châu Âu 2021 ở các mức phân suất tống máu khác nhau. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024. 534(1B). DOI: 10.51298/vmj.v534i1B.8251.
2. Nguyễn Trường Sơn, Lương Ngọc Khuê, Nguyễn Lân Việt, Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Mạnh Hùng. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và mạn (Ban hành kèm theo Quyết định số 1857/QĐ-BYT ngày 05 tháng 07 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế). 2022. https://kcb.vn/phacdo/quyet-dinh-1857-qd-byt-ngay-05-07-2022-ve-viec-ban-hanh-tai-lieu-chuyen-mon-huongdan-chan-doan-va-dieu-tri-suy-tim-cap-.html.
3. Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Mạnh Hùng, Đỗ Doãn Lợi và cộng sự. Cập nhật 2024 của Hội Tim mạch Quốc gia Việt Nam về chẩn đoán và điều trị suy tim (Bổ sung Khuyến cáo 2022 của Hội Tim mạch Quốc gia Việt Nam về chẩn đoán và điều trị Suy tim cấp và Suy tim mạn) – P2. 2025. https://timmachhoc.vn/cap-nhat-2024-cua-hoi-tim-mach-quoc-gia-viet-nam-ve-chandoan-va-dieu-tri-suy-tim-bo-sung-khuyen-cao-2022-cua-hoi-tim-mach-quoc-gia-viet-nam-vechan-doan-va-dieu-tri-suy-tim-cap-va-suy-tim-man/.
4. Thái Trường Nhả, Nguyễn Văn Bé Út, Điêu Thanh Hùng. Khảo sát sử dụng thuốc trong điều trị suy tim phân suất tống máu giảm tại bệnh viện tim mạch An Giang. 2023. https://timmachhoc.vn/khao-sat-su-dung-thuoc-trong-dieu-tri-suy-tim-phan-suat-tong-maugiam-tai-benh-vien-tim-mach-an-giang/.
5. Ngo H.T., Nguyen T.T., Vo T.C., Le D.N., Do T.N.D., et al. The rate and outcomes of reducing re-hospitalizations with a treatment regimen including Dapagliflozin in heart failure with reduced ejection fraction without diabetes patients. Can Tho Journal of Medicine and Pharmacy. 2024. 7, 1-7. DOI: 10.58490/ctump.2023i42.2949.
6. Nguyễn Kim Ngân, Nguyễn Thị Diễm. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, và đánh giá kết quả điều trị suy tim phân suất tống máu giảm bằng thuốc sacubitril/valsartan. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2023. 61, 29–35. DOI: 10.58490/ctump.2023i61.1232.
7. Nguyễn Tuấn Thuận, Trần Kim Sơn. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bằng dapagliflozin ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm không đái tháo đường. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2024. 79, 178–183. DOI: 10.58490/ctump.2024i79.2601.
8. Võ Tấn Cường, Nguyễn Văn Nhựt, Nguyễn Thị Diễm, Võ Việt Thắng, Trần Kim Sơn và cộng sự. Đánh giá hiệu quả điều trị suy tim phân suất tống máu thất trái giảm bằng phối hợp thuốc dapagliflozin tại Bệnh viện Đa khoa Bạc Liêu năm 2023–2024. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2024. 77, 15–22. DOI: 10.58490/ctump.2024i77.2696.
9. Maddox T.M., et al. 2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway for Treatment of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. Journal of the American College of Cardiology. 2024. 83(15), 1444–1488. DOI: 10.1016/j.jacc.2023.12.024.
10. Nguyễn Thế Phi. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị suy tim phân suất tống máu thất trái giảm bằng phác đồ có Sacubitril/Valsartan tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2022-2023. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. 2023. 76.