ISOTRETINOIN LIỀU THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ MỤN TRỨNG CÁ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mụn trứng cá là một bệnh lý mạn tính phổ biến ảnh hưởng đến thẩm mỹ và sức khỏe tinh thần của nhiều người. Bệnh đặc trưng bởi các thương tổn mụn nhân, sẩn viêm, mụn mủ, và nốt nang. Có nhiều phương pháp điều trị như liệu pháp tại chỗ, toàn thân, một số thủ thuật cho đến can thiệp chế độ ăn uống, sinh hoạt. Dù vậy cho đến nay phương pháp điều trị hiệu quả nhất vẫn là isotretinoin. Thuốc này được sử dụng gần 40 năm nay cho thấy hiệu quả cao trong điều trị mụn trứng cá; tuy nhiên, đi kèm là rất nhiều tác dụng phụ lên các cơ quan. Liều chuẩn của isotretinoin là 0,5-1 mg/kg/ngày trong 4-6 tháng cho đến khi đạt liều tích lũy 120-150 mg/kg. Trong những năm gần đây, isotretinoin liều thấp được báo cáo là có hiệu quả tương tự liều chuẩn với tác dụng phụ ít hơn và sự hài lòng cao hơn. Định nghĩa về liều thấp của isotretinoin vẫn chưa được thống nhất giữa các nghiên cứu. Mặc cho có rất nhiều nghiên cứu báo cáo về isotretinoin liều thấp trên thế giới, đến nay vẫn chưa có nhiều nghiên cứu về isotretinoin liều thấp tại Việt Nam. Bài báo này giúp các bác sĩ lâm sàng có một cái nhìn cụ thể hơn về isotretinoin liều thấp trong việc điều trị và quản lý tái phát mụn trứng cá, cung cấp thông tin mang tính cập nhật về tính an toàn và hiệu quả điều trị của isotretinoin liều thấp. Tuy các bằng chứng chưa đủ để đưa vào các khuyến cáo điều trị hiện tại, nhưng không thể phủ nhận xu hướng sử dụng isotretinoin liều thấp ngày càng được quan tâm và nghiên cứu nhiều hơn do tính an toàn và hiệu quả mà nó đem lại. Qua đó, chúng ta có thể hướng đến một chế độ mới trong điều trị mụn trứng cá, giúp tối ưu hóa hiệu quả điều trị, hạn chế tác dụng phụ và cải thiện sự hài lòng ở bệnh nhân mụn trứng cá.
Từ khóa
isotretinoin, isotretinoin liều thấp, mụn trứng cá
Chi tiết bài viết

Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Paichitrojjana A., Paichitrojjana A. Oral Isotretinoin and Its Uses in Dermatology: A Review. Drug Des Devel Ther. 2023. 17, 2573-2591. DOI: 10.2147/dddt.S427530.
3. Kapała J., Lewandowska J., Placek W., Owczarczyk-Saczonek A. Adverse Events in Isotretinoin Therapy: A Single-Arm Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022. 19(11). DOI: 10.3390/ijerph19116463.
4. Abdelmaksoud A., Lotti T., Anadolu R., Goldust M., Ayhan E., et al. Low dose of isotretinoin: A comprehensive review. Dermatol Ther. 2020. 33(2), e13251. DOI:10.1111/dth.13251.
5. Fallah H., Rademaker M. Isotretinoin in the management of acne vulgaris: practical prescribing. Int J Dermatol. 2021. 60(4), 451-460. DOI: 10.1111/ijd.15089.
6. Daly AU, Baptista Gonçalves R, Lau E, Bowers J, Hussaini N, Charalambides M, et al. A systematic review of isotretinoin dosing in acne vulgaris. JEADV Clin Pract. 2023. 2, 432-449. DOI: 10.1002/jvc2.154.
7. Faghihi G., Mokhtari F., Fard N., Motamedi N., Hosseini S. M. Comparing the Efficacy of Low Dose and Conventional Dose of Oral Isotretinoin in Treatment of Moderate and Severe Acne Vulgaris. Journal of Research in Pharmacy Practice. 2017. 6, 233. DOI: 10.4103/jrpp.JRPP_17_30.
8. Rasi A., Behrangi E., Rohaninasab M., Nahad Z. M. Efficacy of fixed daily 20 mg of isotretinoin in moderate to severe scar prone acne. Adv Biomed Res. 2014. 3, 103. DOI: 10.4103/2277-9175.129693.
9. Amichai B., Shemer A., Grunwald M. H. Low-dose isotretinoin in the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2006. 54(4), 644-646. DOI: 10.1016/j.jaad.2005.11.1061.
10. Kassem B., Ismail M., Hassan F. Evaluation of the efficacy and relapse rates of treatment protocols for moderate acne using isotretinoin based on the global acne grading system: Randomized, controlled, comparative study. Dermatol Ther. 2022. 35(12), e15974. DOI: 10.1111/dth.15974.
11. Rao P. K., Bhat R. M., Nandakishore B., Dandakeri S., Martis J., et al. Safety and efficacy of low-dose isotretinoin in the treatment of moderate to severe acne vulgaris. Indian J Dermatol. 2014. 59(3), 316. DOI: 10.4103/0019-5154.131455.
12. Sardana K., Garg V. K., Sehgal V. N., Mahajan S., Bhushan P. Efficacy of fixed low-dose isotretinoin (20 mg, alternate days) with topical clindamycin gel in moderately severe acne vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009. 23(5), 556-560. DOI: 10.1111/j.14683083.2008.03022.x.
13. Mehra T., Borelli C., Burgdorf W., Röcken M., Schaller M. Treatment of severe acne with lowdose isotretinoin. Acta Derm Venereol. 2012. 92(3), 247-248. DOI:10.2340/00015555-1325.
14. Lee J. W., Yoo K. H., Park K. Y., Han T. Y., Li K., et al. Effectiveness of conventional, lowdose and intermittent oral isotretinoin in the treatment of acne: a randomized, controlled comparative study. Br J Dermatol. 2011. 164(6), 1369-1375. DOI: 10.1111/j.13652133.2010.10152.x.
15. Mandekou-Lefaki I., Delli F., Teknetzis A., Euthimiadou R., Karakatsanis G. Low-dose schema of isotretinoin in acne vulgaris. Int J Clin Pharmacol Res. 2003. 23(2-3), 41-46.
16. King A., Tan M. G., Kirshen C., Tolkachjov S. N. Low-dose isotretinoin for the management of rosacea: A systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025. 39(4), 785-792. DOI: 10.1111/jdv.20315.
17. Albalat W., Ehab R., AbouHadeed M., Allah T., Essam R. Combined low-dose isotretinoin and long-pulsed nd: YAG laser in the treatment of post-acne erythema. Archives of Dermatological Research.2024. 316. DOI: 10.1007/s00403-024-03143-5.
18. Ibrahim S. M., Farag A., Hegazy R., Mongy M., Shalaby S., et al. Combined Low-Dose Isotretinoin and Pulsed Dye Laser Versus standard-Dose Isotretinoin in the Treatment of Inflammatory Acne. Lasers Surg Med. 2021. 53(5), 603-609. DOI: 10.1002/lsm.23356.
19. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Acne vulgaris: management. 2023.
20. Brzezinski P., Borowska K., Chiriac A., Smigielski J. Adverse effects of isotretinoin: A large, retrospective review. Dermatol Ther. 2017. 30(4). DOI: 10.1111/dth.12483.
21. Ding R. L., Zheng Y., Bu J. Physiological and Psychological Effects of Isotretinoin in the Treatment of Patients with Acne: A Narrative Review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023. 16, 1843-1854. DOI: 10.2147/ccid.S416267.
22. Cosansu N. C., Yuksekal G., Turan U., Umitfer F., Yaldiz M. Investigation of systemic immune-inflammation index and systemic inflammation response index as an indicator of the anti-inflammatuary effect of isotretinoin in patients with acne vulgaris. Cutan Ocul Toxicol. 2022. 41(2), 174-178. DOI: 10.1080/15569527.2022.2081700.
23. Gharaei Nejad K., Darjani A., Alizadeh N., Tahoura S., Hassanzadeh A., et al. Serum lipid profile in adolescents and adults with acne vulgaris receiving isotretinoin. Caspian Journal of Internal Medicine. 2024. 15, 659-665. DOI: 10.22088/cjim.15.4.659.
24. Vieira A. S., Beijamini V., Melchiors A. C. The effect of isotretinoin on triglycerides and liver aminotransferases. An Bras Dermatol. 2012. 87(3), 382-387. DOI: 10.1590/s036505962012000300005.
25. Ahmad, H. M. Analysis of clinical efficacy, side effects, and laboratory changes among patients with acne vulgaris receiving single versus twice daily dose of oral isotretinoin. Dermatol Ther. 2015. 28(3), 151-157. DOI: 10.1111/dth.12213.
26. Reyes-Hadsall S., Ju T., Keri J. E. Use of Oral Supplements and Topical Adjuvants for Isotretinoin-Associated Side Effects: A Narrative Review. Skin Appendage Disord. 2024. 10(1), 1-9. DOI: 10.1159/000533963.
27. Waldman A., Bolotin D., Arndt K. A., Dover J. S., Geronemus R. G. ASDS Guidelines Task Force: Consensus Recommendations Regarding the Safety of Lasers, Dermabrasion, Chemical Peels, Energy Devices, and Skin Surgery During and After Isotretinoin Use. Dermatol Surg. 2017. 43(10), 1249-1262. DOI: 10.1097/dss.0000000000001166.
28. Xu Y, Wang H, Guo L, Hamblin MR, Wen X. Combinations of Energy-based Devices plus isotretinoin for management of acne and acne scars: A systematic review. J Cosmet Dermatol. 2024. 23(10), 3090-3101. DOI: 10.1111/jocd.16407.
29. Sadeghzadeh-Bazargan A., Ghassemi M., Goodarzi A., Roohaninasab M., Najar Nobari N. Systematic review of low-dose isotretinoin for treatment of acne vulgaris: Focus on indication, dosage, regimen, efficacy, safety, satisfaction, and follow up, based on clinical studies. Dermatol Ther. 2021. 34(1), e14438. DOI: 10.1111/dth.14438.
30. Amichai B., Shemer A., Grunwald M. H. Low-dose isotretinoin in the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2006. 54(4), 644-646. DOI:10.1016/j.jaad.2005.11.1061.
31. Layton A. M., Knaggs H., Taylor J., Cunliffe W. J. Isotretinoin for acne vulgaris-10 years later; a safe and successful treatment. British Journal of Dermatology. 1993. 129(3), 292-296. DOI: 10.1111/j.1365-2133.1993.tb11849.x.
32. Ibrahim S., Osman B., Awaad R. M., Abdoon I. Acne Vulgaris Relapse in Sudanese Patients Treated with Oral Isotretinoin: Rate and Predictive Factors. J Multidiscip Healthc. 2023. 16, 839-849. DOI: 10.2147/jmdh.S405509.
33. Quéreux G., Volteau C., N'Guyen J. M., Dréno B. Prospective study of risk factors of relapse after treatment of acne with oral isotretinoin. Dermatology. 2006. 212(2), 168-176. DOI: 10.1159/000090658.
34. Haroun A. M., Ibrahim M. A., Soliman A. S., Abdel-Ghaffar A. O., Shams G. M. Systemic isotretinoin for acne treatment: Ovarian reserve is safe with the low dose. Dermatologic Therapy. 2022. 35(11), e15811. DOI: 10.1111/dth.15811.
35. Rademaker M. Isotretinoin: dose, duration and relapse. What does 30 years of usage tell us?. Australas J Dermatol. 2013. 54(3), 157-162. DOI: 10.1111/j.1440-0960.2012.00947.x.