KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG BÊN TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ THÂN XƯƠNG CẲNG CHÂN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Gãy hở thân xương cẳng chân là kết quả của một chấn thương năng lượng cao và thường liên quan đến tổn thương xương và phần mềm nặng nề, ảnh hưởng đến cấu trúc gân cơ và thần kinh mạch máu. Phẫu thuật kết hợp xương bên trong và vi khuẩn học trong điều trị gãy hở thân xương cẳng chân còn là đề tài khá ít được đề cập đến nên nhóm nghiên cứu thực hiện để đánh giá kết quả điều trị của kết hợp xương bên trong. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm vi khuẩn học và đánh giá kết quả điều trị của phẫu thuật kết hợp xương bên trong điều trị gãy hở thân xương cẳng chân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 34 bệnh nhân gãy hở thân xương cẳng chân được phẫu thuật kết hợp xương bên trong tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ và Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 3 năm 2023 đến tháng 6 năm 2025. Kết quả: 10 bệnh nhân được phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít, 24 bệnh nhân được phẫu thuật kết hợp xương bằng đinh nội tuỷ. Staphylococcus aureus là loại vi khuẩn xuất hiện nhiều nhất trong gãy hở thân xương cẳng chân. Thời gian liền xương trung bình theo thang điểm RUST tại thời điểm 3 tháng đạt 76,5% số bệnh nhân và 6 tháng đạt 94,1% . Đánh giá phục hồi chức năng theo thang điểm Ketenjian và Shelton thời điểm 6 tháng rất tốt đạt 82,3%, tốt đạt 14,7% và trung bình đạt 2,9%. Kết luận: Phẫu thuật kết hợp xương bằng đinh nội tuỷ vẫn là ưu tiên hơn trong điều trị gãy hở thân xương cẳng chân hơn so với nẹp vít vì ít gây tổn thương phần mềm, thời gian lành xương ngắn hơn, giảm tỷ lệ nhiễm trùng và kết quả phục hồi chức năng tốt hơn.
Từ khóa
gãy hở thân xương cẳng chân, kết hợp xương bên trong, vi khuẩn học
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. M. S. Islam, S. S. Islam, S. Parvin, M. Manjur, M. R. Islam, et al. Current pathogens infecting open fracture tibia and their antibiotic susceptibility at a tertiary care teaching hospital in South East Asia. Infect Prev Pract. 2022. 4(1), 100205, doi: 10.1016/j.infpip.2022.100205.
3. M. Shen và N. Tejwani. Open tibial shaft fracture fixation strategies: intramedullary nailing, external fixation, and plating. OTA Int. 2024. 7(4 ), e316, doi:
10.1097/oi9.0000000000000316.
4. W. Zhong, Y. Wang, H. Wang, P. Han, Y. Sun, et al. Bacterial Contamination of Open Fractures:
Pathogens and Antibiotic Resistance Patterns in East China. J Pers Med. 2023. 13(5), doi:
10.3390/jpm13050735.
5. J. Dish, A. H. Shanthappa và A. Natarajan. A Prospective Comparative Study of Predebridement and Post-debridement Cultures in Open Fractures of the Extremities. Cureus. 2024. 16(2), e54778, doi: 10.7759/cureus.54778.
6. A. Taufik, A. Wiweko, D. Yudhanto, E. H. Wardoyo, P. Habib, et al. Bacterial infection and antibiotic resistance pattern in open fracture cases in Indonesia. Ann Med Surg (Lond). 2022.
76, 103510, doi: 10.1016/j.amsu.2022.103510.
7. A. Fait, D. I. Andersson và H. Ingmer. Evolutionary history of Staphylococcus aureus influences antibiotic resistance evolution. Curr Biol. 2023. 33(16), 3389-3397.e5, doi: 10.1016/j.cub.2023.06.082.
8. S. A. Buckman, J. D. Forrester, K. E. Bessoff, S. E. Parli, H. L. Evans, et al. Surgical Infection Society Guidelines: 2022 Updated Guidelines for Antibiotic Use in Open Extremity Fractures. Surg Infect (Larchmt). 2022. 23(9), 817-828, doi: 10.1089/sur.2022.206.
9. D. Balbachevsky, P. S. Gomes, M. V. Credídio, B. A. P. Cruz, H. J. A. Fernandes, et al.
Intramedullary nail versus bridge plate in open tibial fractures - randomized clinical trial. Injury. 2021. 52 (Suppl 3), S77-s83, doi: 10.1016/j.injury.2021.06.015.
10. Dr Mathur, Dr Kaushik, Dr Gupta và Sahil Kanwar. To evaluate the functional and radiological outcome of compound tibia shaft fracture treated with primary interlocking nail. International Journal of Orthopaedics Sciences. 2020. 6, 186-190, doi: 10.22271/ortho.2020.v6.i2c.2035.