Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 39
ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ CHẢY MÁU VÀ BIẾN CHỨNG SỚM CỦA PHẪU THUẬT MỞ KHÍ QUẢN Ở BỆNH NHÂN ĐANG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG KẾT TẬP TIỂU CẦU VÀ/HOẶC KHÁNG ĐÔNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ TỪ NĂM 2023-2024
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Mở khí quản là một phẫu thuật kinh điển nhằm tạo một đường tiếp cận trực tiếp với khí quản qua các vòng sụn. Một số bệnh nhân đang được điều trị với các liệu pháp kháng kết tập tiểu cầu và/hoặc kháng đông đôi khi có chỉ định phẫu thuật mở khí quản. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, đặc điểm sử dụng thuốc và xác định tỷ lệ chảy máu, các tai biến, biến chứng sớm của phẫu thuật mở khí quản ở bệnh nhân đang sử dụng thuốc kháng kết tập tiểu cầu và/hoặc kháng đông tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ từ năm 2023-2024. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 45 bệnh nhân có chỉ định mở khí quản đang được điều trị với thuốc kháng kết tập tiểu cầu và/hoặc kháng đông tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ từ tháng 04/2023- 12/2024. Kết quả: Chảy máu trong quá trình phẫu thuật xảy ra trên 48,89% bệnh nhân. Tỷ lệ biến chứng sau mổ là 17,78%, thường gặp nhất là chảy máu (11,11%), thời gian xảy ra biến chứng thường vào ngày 1 hậu phẫu. Kết luận: Phẫu thuật mở khí quản trên bệnh nhân đang sử dụng các liệu pháp kháng kết tập tiểu cầu xvà/hoặc kháng đông có tỷ lệ chảy máu trong lúc phẫu thuật không quá khác biệt so với bệnh nhân không sử dụng thuốc nhưng tỷ lệ chảy máu sau phẫu thuật cao hơn dẫn đến tỷ lệ biến chứng sớm sau phẫu thuật cũng cao hơn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Mở khí quản, Kháng đông, Kháng kết tập tiểu cầu, Chảy máu, Biến chứng
Tài liệu tham khảo
2. Brenner M.J., Pandian V., Milliren C.E., Graham D.A., Zaga C., et al. Global Tracheostomy Collaborative. British journal of anaesthesia. 2020. 125(1), 104–118, doi: 10.1016/j.bja.2020.04.054.
3. Lee Y.H., Kang D.H and Park H.O. Ultrasound-Guided Percutaneous Tracheostomy in Cardiovascular and Thoracic Surgery of South Korea. J Chest Surg. 2024. 57(6), 531-535, doi: 10.5090/jcs.24.057.
4. Sugaya T., Ueha R., Sato T., Goto T., Yamauchi A., Yamasoba T. Safety of surgical tracheostomy under continued antithrombotic therapy. Clin Otolaryngol. 2022.47,88–93, doi: 10.1111/coa.13861.
5. Đỗ Tiến Quân. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan của biến chứng mở khí quản. Luận văn thạc sĩ y học, chuyên ngành Tai mũi họng, Trường Đại học Y Hà Nội. 2020.28-45.
6. Merola R., Vargas M., Sanfilippo F., Vergano M., Mistraletti G., et al. Tracheostomy Practice in the Italian Intensive Care Units. Medicina. 2025. 61(1), 87, doi: 10.3390/medicina61010087.
7. Chorath K., Hoang A., Rajasekaran K and Moreira A. Association of Early vs Late Tracheostomy Placement with Pneumonia and Ventilator Days in Critically Ill Patients. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021. 147(5), 450–459, doi: 10.1001/jamaoto.2021.0025.
8. Võ Minh Lộc. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả mở khí quản trên bệnh nhân viêm phổi thở máy tại bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2019-2021. Luận văn bác sĩ nội trú, chuyên ngành Tai mũi họng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. 2021.30.
9. Douketis J.D., Spyropoulos A.C., Murad M.H., Arcelus J.I., Dager WE., et al. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy. Chest. 2022. 162(5), 1127-1139, doi: 10.1016/j.chest.2022.08.004.
10. Gupta S., Tomar D.S., Dixit S., Zirpe K., Choudhry D., et al. Dilatational Percutaneous vs Surgical TracheoStomy in IntEnsive Care UniT. Indian J Crit Care Med. 2020. 24(7), 514-526, doi: 10.5005/jp-journals-10071-23441.
11. Huang Y.H, Tseng C.H., Chan M.C., Lee B.J., Lin C.H., et al. Antiplatelet agents and anticoagulants increased the bleeding risk of bedside percutaneous dilational tracheostomy in critically ill patients. Journal of the Formosan Medical Association. 2020. 119(7), 1193-1200, doi: 10.1016/j.jfma.2019.10.014.