NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ÁP XE CỔ LAN TRUNG THẤT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2023-2025
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Áp xe cổ lan trung thất là tình trạng nhiễm trùng cấp tính có tạo mủ ở các khoang mạc vùng cổ sau đó lan nhanh xuống trung thất. Nếu không được can thiệp sớm và kịp thời, sẽ dễ dẫn đến tình trạng hoại tử mô liên kết quanh trung thất, lan vào các cấu trúc quan trọng trong khoang lồng ngực, dẫn đến biến chứng sốc nhiễm khuẩn, suy đa cơ quan và tử vong nhanh chóng. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị áp xe cổ lan trung thất tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 31 bệnh nhân được chẩn đoán áp xe cổ lan trung thất tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Kết quả: Trong 31 bệnh nhân được nghiên cứu ghi nhận nam giới chiếm đa số (67,7%), nhóm tuổi phổ biến nhất là từ 40-60 tuổi (45,2%). Lý do khiến bệnh nhân đến bệnh viện nhiều nhất là sưng cổ chiếm 54,9%. Trên chụp cắt lớp vi tính cổ ngực, dấu hiệu tụ dịch và khí được tìm thấy >90% ở vùng cổ và >74% ở vùng trung thất. 77,4% bệnh nhân có thời gian điều trị nội trú trong 7-14 ngày. Thời gian nằm viện trung bình là 10,5 ± 3,5 ngày. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật, ghi nhận 74,2% trường hợp không có biến chứng và 96,8% bệnh nhân có tình trạng sức khỏe ổn định và không cần phải nhập viện lại sau khi xuất viện 3 tháng. Kết luận: Có >74% trường hợp không có biến chứng sau phẫu thuật cũng như thời gian điều trị nội trú trong 7-14 ngày. Sau xuất viện 3 tháng 96,8% bệnh nhân có tình trạng sức khỏe ổn định và không cần phải nhập viện lại.
Từ khóa
Áp xe cổ lan trung thất, Áp xe cổ, Phẫu thuật
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
Descending necrotizing mediastinitis. The Journal of Infection in Developing Countries. 2018. 12(09), 748-754, https://doi.org/10.3855/jidc.10482.
2. Nhat L. X., Vinh V. H., Thi C. P. Surgical management of descending necrotizing mediastinitis:
strategy for thoracic interference. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2023. 18(1), 229, https://doi.org/10.1186/s13019-023-02321-2.
3. Adil H., Jroundi L., Laamrani F. Z. Imaging of descending necrotizing mediastinitis: A report of 11 cases and review of the literature. Journal of Clinical Images and Medical Case Reports. 2022. 3, 1648, https://doi.org/10.52768/2766-7820/1648.
4. Ho C.-Y., Chin S.-C., Chen S.-L. Management of descending necrotizing mediastinitis, a severe complication of deep neck infection, based on multidisciplinary approaches and departmental co-ordination. Ear, Nose & Throat Journal. 2024. 103(9), 572-579, https://doi.org/10.1177/01455613211068575.
5. Lâm Xuân Nhật. Đánh giá kết quả trung hạn điều trị ngoại khoa áp xe cổ lan trung thất. Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh. 2020. 48-68.
6. Yun J. S., Lee C. H., Na K. J. Surgical experience with descending necrotizing mediastinitis: a retrospective analysis at a single center. Journal of Chest Surgery. 2022. 56(1), 35-41, https://doi.org/10.5090/jcs.22.110.
7. Guan X., Liang X., Wang F. A new classification of descending necrotizing mediastinitis and surgical strategies. Annals of Translational Medicine. 2021. 9(4), 356, https://doi.org/10.21037/atm-21-121.
8. Hu C.-Y., Lien K.-H., Chen S.-L. Risk factors of descending necrotizing mediastinitis in deep neck abscesses. Medicina. 2022. 58(12), 1758, https://doi.org/10.3390/medicina58121758.
9. Sugio K., Okamoto T., Maniwa Y. Descending necrotizing mediastinitis and the proposal of a new classification. JTCVS open. 2021. 8, 633-647, https://doi.org/10.1016/j.xjon.2021.08.001.
10. Reuter T. C., Korell V., Pfeiffer J. Descending necrotizing mediastinitis: etiopathogenesis, diagnosis, treatment and long-term consequences—a retrospective follow-up study. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2023. 280(4), 1983-1990, https://doi.org/10.1007/s00405022-07769-x.
11. Tanaka Y., Maniwa Y., Sugio K. The efficacy of thoracoscopic surgery for descending necrotizing mediastinitis. Interdisciplinary CardioVascular and Thoracic Surgery. 2023. 36(4), ivad053, https://doi.org/10.1093/icvts/ivad053.
12. Vodička J., Geiger J., Židková A. Acute mediastinitis–outcomes and prognostic factors of surgical therapy (a single-center experience). Annals of Thoracic Cardiovascular Surgery. 2022. 28(3), 171-179, https://doi.org/10.5761/atcs.oa.21-00147.