Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 116
BÁO CÁO HÌNH ẢNH HỌC MỘT TRƯỜNG HỢP NHỒI MÁU XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhồi máu tủy xương là tình trạng tủy xương và các bè xương chết do thiếu máu cấp cho xương. Nhồi máu tuỷ xương được chia thành 2 nhóm chính là sau chấn thương và không chấn thương. Nhiều bệnh toàn thân có liên quan đến nhồi máu không do chấn thương, đặc biệt nhồi máu tủy xương là biến chứng nghiêm trọng của bệnh nhân mắc lupus ban đỏ hệ thống (SLE: systemic lupus erythematosus), liên quan chủ yếu đến việc điều trị corticosteroid. Báo cáo ca bệnh: Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nữ 27 tuổi được chẩn đoán SLE có biến chứng tại thận, điều trị bằng methylprednisolone, hydroxychloroquine và mycophenolate mofetil. Sau gần 2 năm điều trị, bệnh nhân xuất hiện tình trạng đau hai gối (gối trái nhiều hơn), số lượng bạch cầu và CRP huyết thanh tăng cao, được chẩn lâm sàng là viêm tuỷ xương. Bàn luận: X-quang khớp gối và xương đùi của bệnh nhân chưa ghi nhận tổn thương, tuy nhiên bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ thấy nhồi máu xương đùi và đầu trên hai xương cẳng chân phù hợp với tổn thương nhồi máu xương ở giai đoạn sớm. Việc sử dụng corticosteroid kéo dài dễ dẫn đến biến chứng nhồi máu xương. Kết luận: Nhồi máu xương là biến chứng khá phổ biến ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống, thường xuất hiện sau khi điều trị corticosteroid liều cao. MRI là phương pháp cận lâm sàng được lựa chọn cho chẩn đoán nhồi máu xương giai đoạn sớm.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Hoại tử xương, nhồi máu xương, lupus ban đỏ hệ thống
Tài liệu tham khảo
https://jcbsonline.ac.in/download-
article.php?Article_Unique_Id=JCBS327&Full_Text_Pdf_Download=True
2. Banu ORDAHAN, Ali Yavuz KARAHAN. Bone Infarctions in a Patient with Systemic Lupus
Erythematosus and Anti-phospholipid Syndrome. 2018. https://www.jpmrs.org/uploads/276683835786422.pdf
3. Zhao D, Zhang F, Wang B, Liu B, et al. Guidelines for clinical diagnosis and treatment of osteonecrosis of the femoral head in adults. Journal of Orthopaedic Translation. 2019. 2020 Jan 6:21:100-110. DOI: 10.1016/j.jot.2019.12.004.
4. Gui-Qi Zhu, Hong-Xia Qiu, Xin-mei Ma, Mei-Xia Liu. Clinical Study on Systemic Lupus Erythematosus Complicated with Knee Bone Infarction. Int J Clin Pract. 2022. https://doi.org/10.1155/2022/7025811.
5. Zmerly H, Moscato M, Akkawi I, Galletti R, Di Gregori V. Treatment options for secondary osteonecrosis of the knee. Orthopedic Reviews. 2022. 14(2). Doi:10.52965/001c.33639.
6. Cheng Cheng, Can Huang, Zhen Chen, Feng Zhan, Xinwang Duan and “et al”. Risk factors for avascular necrosis in patients with systemic lupus erythematosus: a multi-center cohort study of Chinese SLE Treatment and Research Group (CSTAR) Registry XXII. Arthritis Research & Therapy. 2023. Doi: 10.1186/s13075-023-03061-3.
7. Xin-Hui Xie, Xin-Luan Wang, Hui-Lin Yang, De-Wei Zhao, Ling Qin. Steroid-associated osteonecrosis: Epidemiology, pathophysiology, animal model, prevention, and potential treatments (an overview). J Orthop Translat. 2015 Jan 13. 3(2), 58–70. Doi:
10.1016/j.jot.2014.12.002.
8. Pepijn van Houten, Jacky de Rooy, Ingrid van der Geest, Romana Netea Maier, Annenienke van de Ven. Spontaneous bone infarction of the distal femur in a patient with Cushing's disease: a case report. Elsevier Bone Reports Volume 14, June 2021. 100756. https://doi.org/10.1016/j.bonr.2021.100756.
9. Christopher Chang, Adam Greenspan, M Eric Gershwin. The pathogenesis, diagnosis and clinical manifestations of steroid-induced osteonecrosis. Journal of Autoimmunity Volume 110, June 2020, 102460. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102460.
10. Mok MY, Farewell VT, Isenberg DA. Risk factors for avasculer necrosis of bone in patients with systemic lupus erythematosus: is there a role for antiphospholipid antibodies? Ann Rheum Dis. 2000;59:462-7. Doi: 10.1136/ard.59.6.462.
11. Gladman, D. D., Dhillon, N., Su, J., & Urowitz, M. B. Osteonecrosis in SLE: prevalence, patterns, outcomes and predictors. Lupus. 2018 Jan;27(1):76-81. Doi: 10.1177/0961203317711012.
12. Nagasawa K, Tada Y, Koarada S, et al. Very early development of steroid-associated osteonecrosis of femoral head in systemic lupus erythematosus: prospective study by MRI. Lupus. 2005;14(5):385-90. Doi: 10.1191/0961203305lu2103oa.