CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG CÓ TẮC NGHẼN ĐỘNG MẠCH VÀNH (MINOCA)

Tóm tắt

Cơ chế sinh bệnh của bệnh động mạch vành đã biết là do mảng xơ vữa trong lòng động mạch vành, mảng xơ vữa phát triển gây bệnh động mạch vành mạn hay cơ đau thắt ngực ổn định, sự nứt vỡ mảng xơ vữa gây cơn đau thắt ngực không ổn định, nếu huyết khối hình thành làm tắc các vi mạch gây nhồi máu cơ tim không ST chênh lên, huyết khối tắc hoàn toàn một động mạch vành gây nhồi máu cơ tim ST chênh lên tương ứng với vùng mà động mạch vành đó tưới máu. Trước đây, nhồi máu cơ tim do co thắt động mạch vành, cơn đau thắt ngực kiểu Prinzmental, nhồi máu cơ tim type 2… đã được nhiều tác giả quan tâm nhưng nhồi máu cơ tim không tắc động mạch vành còn là một ẩn số chưa xuất hiện trong y văn. Một vài năm gần đây, nhiều nhà lâm sàng can thiệp đã nhận thấy có nhiều trường hợp nhồi máu cơ tim có ST chênh lên nhưng không thấy tổn thương động mạch vành trên chụp mạch, nhiều nghiên cứu đã được công bố nhưng đến Guidelines ESC 2017 và khuyến cáo của Hội tim mạch Việt nam 2018 về nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên thì thuật ngữ nhồi máu cơ tim không tắc động mạch vành mới chính thức được định nghĩa với cụm từ MINOCA (Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries). MINOCA là một trong 10 điểm mới trong Guidelines lần này của ESC.