Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 70
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG Ở TRẺ EM
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm do virus Dengue gây ra, có thể nhanh chóng diễn tiến nặng và dẫn đến tử vong. Việc chẩn đoán sớm sốt xuất huyết Dengue nặng là cần thiết để giảm thiểu những hậu quả nghiêm trọng. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xác định một số yếu tố tiên lượng nặng ở trẻ sốt xuất huyết Dengue. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang có phân tích trên 147 trẻ được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue nhập viện tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ 2022-2024. Kết quả: Có 22,4% trường hợp chuyển nặng. Tuổi trung bình 10,3±4,1 tuổi, nam chiếm 57,1%, có 21,7% trẻ thừa cân/béo phì. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp: xuất huyết da niêm (28,6%), gan to >2 cm (22,4%), đau bụng vùng gan (20,4%), da xung huyết (19%). Đau bụng vùng gan (42,4%), nôn nhiều (30,3%) và nhức đầu (18,2%) xuất hiện ở nhóm chuyển nặng nhiều hơn nhóm không chuyển nặng (lần lượt 14%, 8,8% và 4,4%) (p<0,05). Về cận lâm sàng, 70,1% ca có số lượng bạch cầu ≤5.000/L, 54,4% có PT >13”, 42,9% có hematocrit ≥42% và 36,1% có fibrinogen <2 g/L. Nhóm chuyển nặng thường gặp hematocrit ≥42% (75,8%), fibrinogen <2 g/L (63,6%), aPTT >40” (57,6%), tiểu cầu ≤50.000/L (54,5%), albumin ≤30 g/L và lactate ≥2 mmol/L (36,4%). Những yếu tố có khả năng tiên lượng sốt xuất huyết Dengue nặng gồm: đau bụng vùng gan, nhức đầu, nôn nhiều, tiểu cầu ≤50.000, hematocrit ≥42%, albumin ≤30 g/L, lactate ≥2 mmol/L, aPTT >40”, fibrinogen <2 g/L (p<0,05). Kết luận: Có sự khác biệt về một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giữa hai nhóm sốt xuất huyết Dengue có chuyển nặng và không chuyển nặng, đây cũng là các yếu tố có khả năng tiên lượng sốt xuất huyết Dengue nặng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Sốt xuất huyết Dengue, yếu tố tiên lượng, lâm sàng, cận lâm sàng
Tài liệu tham khảo
2. Lê Thị Thúy Hằng, Nguyễn Trần Ngọc Hiếu, Phạm Hải Yến, Vũ Thị Minh Thư, Trần Văn Duy và cộng sự. Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng và các yếu tố tiên lượng nặng của bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue. Tạp chí Y Dược học Quân sự. 2023.48(3), 57-65. https://doi.org/10.56535/jmpm.v48i3.304.
3. Phan Thị Mỹ Trâm, Trần Xuân Chương. Giá trị tiên lượng của chỉ số APRI trong bệnh sốt xuất huyết Dengue. Tạp chí Truyền nhiễm Việt Nam. 2023.2(42), 102-105. https://doi.org/10.59873/vjid.v2i42.289.
4. Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán điều trị sốt xuất huyết. Quyết định số 3705/QĐ-BYT ngày 22 tháng 8 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế; 2019.
5. Nguyễn Mậu Thạch, Nguyễn Đình Tuyến, Nguyễn Hữu Châu Đức, Đỗ Duy Thành. Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và các yếu tố tiên lượng nặng ở bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue tại Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Quảng Ngãi. Tạp chí Nhi khoa. 2024.17(1), 16-23.
6. Lâm Thị Huệ, Nguyễn Ngọc Rạng, Phan Việt Hưng. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và biến chứng ở trẻ em mắc sốt xuất huyết Dengue có tổn thương gan tại Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2020.(29), 89-95.
7. Đặng Thị Thúy, Bùi Vũ Huy, Ngô Trí Tuấn. Các yếu tố tiên lượng bệnh sốt xuất huyết Dengue dựa vào các Biomarkers. Tạp chí Truyền nhiễm Việt Nam. 2020.2(30), 73-79. https://doi.org/10.59873/vjid.v2i30.163.
8. Huy B.V., Toàn N.V. Prognostic indicators associated with progresses of severe dengue. Johnson C, ed. PLOS ONE. 2022.17(1), e0262096. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262096.
9. Yacoub S., Trung T.H., Lam P.K., Thien V.H.N., Hai D.H.T., et al. Cardio-haemodynamic assessment and venous lactate in severe dengue: Relationship with recurrent shock and respiratory distress. PLoS neglected tropical diseases. 2017.11(7), e0005740. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005740.
10. Nguyễn Phương Tâm, Nguyễn Ngọc Rạng, Trần Công Lý, Lê Hoàng Mỷ, Nguyễn Khánh Toàn. Khả năng tiên lượng nặng của siêu âm ở trẻ sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo tại bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2024.(74), 80-86. https://doi.org/10.58490/ctump.2024i74.2427.
11. Nguyễn Trần Ngọc Hiếu, Nguyễn Mạnh Cường, Lê Thị Bích Liên, Đỗ Thiện Hải, Trịnh Minh Đức. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng liên quan đến mức độ nặng của bệnh nhân nhi từ 1 tháng đến 15 tuổi mắc sốt xuất huyết Dengue. Tạp chí Y Dược học Quân sự. 2023.48(4), 7382. https://doi.org/10.56535/jmpm.v48i4.310.
12. Baiduri S., Husada D., Puspitasari D., Kartina L., Basuki P., et al. Prognostic factors of severe Dengue infections in children. Indonesian Journal of Tropical and Infectious Disease. 2020.8, 44. https://doi.org/10.20473/ijtid.v8i1.10721.
13. Nguyễn Ngọc Rạng, Lâm Thị Huệ. Các chỉ số xét nghiệm tiên đoán sốt xuất huyết Dengue nặng tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2021.(34), 61-66.
14. Phùng Nguyễn Thế Nguyên, Nguyễn Quý Tỷ Dao, Trần Diệp Tuấn. Rối loạn đông máu ở trẻ sốc sốt xuất huyết Dengue. Tạp chí Y học Việt Nam. 2022.514(2), 169-174. https://doi.org/10.51298/vmj.v514i2.2621.