KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT MỘT THÌ KẾT HỢP RỬA ĐẠI TRÀNG TRONG MỔ ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT DO UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TRÁI

Ngô Thị Hoàng Ngân1,, Trương Thanh Sơn2, Lê Quang Huy2, Lê Văn Nghĩa3, Trần Hoàng Phú3, Sơn Hạnh Phúc3, Lê Thanh Nhật Minh4, Đỗ Đình Công5, Hồ Long Hiển6, Nguyễn Minh Tiến4
1 Trường đại học Y dược Cần Thơ
2 Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ
3 Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu
4 Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
5 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
6 Bệnh viện Ung Bướu Cần Thơ

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái đến nay vẫn còn nhiều quan điểm. Phương pháp cắt nối đại tràng một thì kèm rửa đại tràng trong mổ là cầu nối giữa phẫu thuật một thì và phẫu thuật nhiều thì, giúp hạn chế các nhược điểm cũng như khai thác được ưu điểm của hai phương pháp này. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phẫu thuật cắt nối đại tràng một thì kết hợp rửa đại tràng trong mổ trong điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật một thì kèm rửa đại tràng trong mổ điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu báo cáo loạt ca, hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 20 bệnh nhân tắc ruột do ung thư đại tràng trái từ 01/2020 đến 04/2024. Kết quả: Có 20 trường hợp (TH) gồm 10 nam và 10 nữ, tuổi trung bình là 57,25 ± 13,63 tuổi. Thời gian mổ trung bình là 259,5  60,47 phút, số hạch nạo được trung bình 16,45 ± 4,78  hạch, 100% trường hợp có diện cắt R0, tỉ lệ tai biến trong mổ là 15% (1 trường hợp hoại tử đại tràng góc lách sau rửa, 2 trường hợp rách thanh mạc đại tràng). Tỉ lệ biến chứng sau mổ là 20% (xì miệng nối 5%, nhiễm trùng vết mổ 10%, viêm phổi bệnh viện 5%), thời gian bệnh nhân trung tiện trung bình 3,75  13,63  ngày, thời gian hậu phẫu trung bình là 9,5 ngày. Kết luận: Với sự lựa chọn bệnh thật kỹ lưỡng, phẫu thuật cắt nối đại tràng một thì kết hợp rửa đại tràng trong mổ là khả thi và an toàn với tỉ lệ biến chứng chấp nhận được.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Freddie,B., Mathieu, L., Hyuna, S., Jacques, F., Rebecca,L. Siegel, et al., Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. Statistics World Health Day. 2024. 74(3),p.205-313, https://doi.org/10.3322/caac.21834.
2. Baer,C. , Menon, R., Bastawrous , S., Bastawrous,A.,et al. Emergency presentations of colorectal cancer. Surgical Clinics. 2017. 97(3), 529-545, https://doi.org/10.1016/j.suc.2017.01.004.
3. Nguyễn Văn Hải, Vũ Ngọc Sơn, Lê Bá Thảo, Lê Huy Lưu, Đỗ Thu Phương. Kết quả điều trị 59 trường hợp tắc đại tràng trái bằng phẫu thuật một thì không rửa đại tràng trong mổ. Y học TP. Hồ Chí Minh. 2016. 20(1),189-195.
4. Phạm Văn Bình và Hoàng Mạnh Thắng, Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cấp cứu nối ngay một thì điều trị tắc ruột do ung thư nửa trái đại trực tràng tại Bệnh viện K. Tạp chí Y học Việt Nam. 2021. 501(1), 188-191.
5. Lê Văn Nghĩa. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị tắc ruột do ung thư đại tràng trái bằng phẫu thuật mở, một thì, có rửa đại tràng trong mổ. Luận án Tiến sĩ. 2022: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. 2022. 49-111.
6. Jung, S.H. and J.H. Kim, Comparative study of postoperative complications in patients with and without an obstruction who had left-sided colorectal cancer and underwent a single-stage operation after mechanical bowel preparation. Annals of coloproctology. 2014. 30(6), 251, https://doi.org/10.3393/ac.2014.30.6.251.
7. Zarnescu,E.C., Zarnescu,N.O., Costea, R. Updates of risk factors for anastomotic leakage after colorectal surgery. Diagnostics (Basel). 2021. 11(12), 2382, https://doi.org/10.3390/diagnostics11122382.
8. Hong, Y., S. Nam, and J.G. Kang, The usefulness of intraoperative colonic irrigation and primary anastomosis in patients requiring a left colon resection. Annals of Coloproctology. 2017. 33(3), 106, https://doi.org/10.3393/ac.2017.33.3.106.
9. Otsuka,S., Kaneoka, Y., Madae, A., Takayama, Y., Fukami, Y., et al. One‐Stage Colectomy with
Intraoperative Colonic Irrigation for Acute Left‐Sided Malignant Colonic Obstruction. World journal of surgery. 2015. 39(9), 2336-2342, https://doi.org/10.1007/s00268-015-3078-5.
10. Dung ,Anh Nguyen., Tuong ,Anh Mai Phan., Phuong ,Thi Thu Do., Truc ,Thanh Thai. Emergency surgery for obstructed colorectal cancer in Vietnam. Asian journal of surgery. 2020. 43(6), 683-689, https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2019.09.015.
11. Hsu, Tzu-Chi. Comparison of one-stage resection and anastomosis of acute complete obstruction of left and right colon. The American journal of surgery. 2005. 189(4), 384-387, https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2004.06.046,
12. Chai, J., Sang, A., Tan, M., Long, B., Chen, L. Identification of the risk factors of postoperative pulmonary complications in elderly patients undergoing elective colorectal surgery. The American Surgeon. 2021. 87(5), 777-783, https://doi.org/10.1177/0003134820950304,
13. Lee, C.H.A., Kong, J.C.H., Heriot, A.G., Warrier,S., Zalcberg,J., Sitzler,P. Short-term outcome of emergency colorectal cancer surgery: results from Bi-National Colorectal Cancer Audit. International journal of colorectal disease. 2019. 34, 63-69, https://doi.org/10.1007/s00384-018-3190-8.
14. Lohsiriwat, V. and R. Jitmungngan. Enhanced recovery after surgery in emergency colorectal surgery: review of literature and current practices. World journal of gastrointestinal surgery. 2019. 11(2), 41, https://dx.doi.org/10.4240/wjgs.v11.i2.41.
15. Tham, H.Y., Lim, W.H., Jain, S.R., Mg, C.H., Lin,S.Y., Xiao, J.L., et al. Is colonic lavage a suitable alternative for left-sided colonic emergencies? World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2021. 13(4), 379, https://dx.doi.org/10.4240/wjgs.v13.i4.379.