Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 20
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG BẰNG PHẪU THUẬT VÍT CHÂN CUNG, HÀN XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT LỐI SAU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hàn xương liên thân đốt bằng đường vào lối sau cung cấp phẫu trường giải ép thần kinh tuyệt vời, tạo sự ổn định và vững chắc cột sống trong điều trị trượt đốt sống thắt lưng. Tại Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu để đánh giá hiệu quả điều trị của phương pháp này. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng bằng phẫu thuật vít chân cung và hàn xương liên thân đốt lối sau tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, tiến cứu trên 49 bệnh nhân được chẩn đoán trượt đốt sống thắt lưng. Mức độ đau (VAS), ODI trước phẫu thuật và sau phẫu thuật 6 tháng được thu thập và so sánh. Hàn xương được đánh giá bằng CT Scanner tại thời điểm 6 tháng sau phẫu thuật, theo tiêu chuẩn Bridwell. Các biến chứng trong phẫu thuật và sau phẫu thuật sẽ được ghi nhận và phân tích. Kết quả: Sau phẫu thuật, cải thiện đau một cách có ý nghĩa với VAS lưng giảm từ 6,49 ± 1,34 xuống 2,84 ± 1,58; điểm VAS chân từ 6,22 ± 1,53 còn 1,78 ± 1,23 sau 6 tháng (p<0,001). ODI giảm từ 51,7 ± 13,0% xuống còn 13,9 ± 8,6% (p < 0,001). Tỷ lệ hàn xương đạt 89,8% sau phẫu thuật 6 tháng. Kết quả điều trị theo MacNab đạt tốt và rất tốt 79,6%. Biến chứng bể chân cung 2%; tổn thương rễ thần kinh 4%, phục hồi hoàn toàn sau phẫu thuật 6 tháng. Kết luận: Phẫu thuật hàn xương liên thân đốt lối sau với cố định vít chân cung là một phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị trượt đốt sống thắt lưng, đạt tỷ lệ hàn xương cao, phục hồi chức năng thần kinh tốt và biến chứng thấp.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Trượt đốt sống, cố định vít chân cung, hàn xương liên thân đốt lối sau
Tài liệu tham khảo
2. Lemoine T et al. The prevalence of lumbar spondylolysis in young children: a retrospective analysis using CT. Eur Spine J. 2018. 27(5),1067-1072, doi: 10.1007/s00586-017-5339-5.
3. Audat ZM, Darwish FT et al. Surgical management of low grade is thmic spondylolisthesis; a randomized controlled study of the surgical fixation with and without reduction. Scoliosis. 2011.6(1), 14, doi: 10.1186/1748-7161-6-14.
4. Mummaneni PV et al. Minimally invasive versus open fusion for Grade I degenerative lumbar spondylolisthesis: analysis of the Quality Outcomes Database. Neurosurg Focus. 2017. 43(2), E11, doi: 10.3171/2017.5.FOCUS17188. PMID: 28760035.
5. Nguyễn Đạt Hiếu và cộng sự. Kết quả phẫu thuật trượt đốt sống vùng thắt lưng tại Bệnh viện ĐA khoa tỉnh Hòa Bình. Luận án chuyên khoa II. Đại học Y khoa Hà Nội. 2020.
6. Nguyễn Vũ. Nghiên cứu điều trị trượt đốt sống thắt lưng bằng phương pháp cố định cột sống qua cuống kết hợp hàn xương liên thân đốt. Luận án Tiến sĩ Y học. Đại học Y khoa Hà Nội.
7. Hoàng Gia Du, Nguyễn Hoàng Đức. Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh bệnh nhân trượt đốt sống được phẫu thuật bằng phương pháp PLIF/TLIF có hỗ trợ O.ARM. Tạp chí Y học Việt Nam. 2022. 514(2), 28-33. https://doi.org/10.51298/vmj.v514i2.2587.
8. Dennison EM. Osteoarthritis: The importance of hormonal status in midlife women. Maturitas. 2022. 165, 8-11. doi: 10.1016/j.maturitas.2022.07.002.
9. Vanti C, Ferrari S, Guccione AA, Pillastrini P. Lumbar spondylolisthesis: STATE of the art on assessment and conservative treatment. Arch Physiother. 2021. 11(1),19, doi:10.1186/s40945021-00113-2.
10. Nguyễn Khắc Linh và cộng sự. Đánh giá kết quả phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng do thoái hóa bằng kỹ thuật bắt vít qua cuống và ghép xương sau bên. Tạp chí Y Dược học Quân sự. 2020. 8, 81-86.
11. Li R, Fu D, Han H, Zhan Z, Wu Y, Meng B. Comparative analysis of percutaneous endoscopic interlaminar discectomy for highly downward-migrated disc herniation. J Orthop Surg Res.
2023.18(1):602. doi: 10.1186/s13018-023-04090-z.