PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TÂM THẦN TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TIỀN GIANG NĂM 2020

Tóm tắt

 Đặt vấn đề: Gần 3 triệu người Việt Nam mắc các rối loạn tâm thần nghiêm trọng điển hình như tâm thần phân liệt, trầm cảm, rối loạn lưỡng cực và các biểu hiện nghiêm trọng khác về lo âu và trầm cảm, chi phí điều trị kéo dài gây nhiều khó khăn cho bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Xác định cơ cấu chi phí khám, điều trị và cơ cấu chi phí bị từ chối thanh toán trong điều trị; 2.Tìm hiểu một số lý do liên quan đến chi phí bị từ chối thanh toán, chi phí 10 bệnh tâm thần thường gặp tại Bệnh viện Tâm thần Tiền Giang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 2288 hồ sơ bệnh án nội trú, đơn thuốc ngoại trú, biên bản làm việc của Tổ giám định bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bệnh viện Tâm thần Tiền Giang. Kết quả: Tổng chi phí khám chữa bệnh (KCB) là 14,94 tỷ đồng, trung bình 6.872.720 đồng/đợt điều trị, chủ yếu là giường bệnh và thuốc uống, bệnh nội trú và ngoại trú có chi phí điều trị trung bình một đợt cao nhất: tâm thần phân liệt, bệnh động kinh. Tổng chi phí từ chối thanh toán BHYT là 33.089.471 đồng. Lý do từ chối thanh toán: chỉ định thuốc động kinh không phù hợp chẩn đoán, mã số bác sĩ trên phần mềm không đúng với hồ sơ bệnh án, vượt định mức bàn khám, khám chữa bệnh trái tuyến. Kết luận: Bệnh tâm thần có chi phí điều trị khá cao, tâm thần phân liệt gây thiệt hại về kinh tế nặng nề nhất. Lý do từ chối thanh toán BHYT chủ yếu là do chưa thực hiện đúng quy định.